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インフルエンザ予防接種

 

2021-2022年シーズンのインフルエンザ予防接種

2021年11月9日現在

※表示価格は消費税(10%)加算金額です。

対象年齢

小学生以上~12歳
以下の方
※1

13歳以上の方

5市在住※3
65歳以上の方

接種費用

1回目  3,950円(税込)

1回:3,950円(税込)
※2
13歳以上は原則1回のみ

自己負担額
2,500円(1回)

2回目  2,540円(税込)
※1回目、当院で接種した方のみ

接種開始 

2021年10月11日(月)~

インフルエンザ
予診票

予防接種ご希望の方は、 下記の予診票を印刷して必要事項をご記入の上、接種当日お持ちください。

↓一般インフルエンザ予防接種用予診票
インフル問診票
注)高齢者予防接種の方は、こちらの予診票は使用できません。

高齢者インフルエンザ予防接種の予診票は、クリニック窓口にてお渡ししております。

接種時のお願い

密を避けるため、スムーズな接種にご協力をお願いいたします。

  • ● 予診票を準備しておりますので、予めご自宅で必要事項をご記入の上、接種当日にお持ちください。
  • ● 診察室へは、コートとセーターは脱いで入室してください。
  • ● シャツの袖は十分にまくり上げられるようにご準備ください。
  • ● 小学生の方は、母子手帳をお持ちください。
  • ● 18歳以下(高校3年生以下)の方は、必ず保護者の方のご同伴をお願い致します。

※1 小学生未満の方は、田村クリニック2小児科( TEL.042-357-0501)をご案内しております。

※2  ※13歳以上の方の接種は原則1回接種を推奨されています。(医師が特に2回接種が必要と認めた場合を除く)インフルエンザQ&A 厚生労働省HPより

※3 5市・・・・多摩市、八王子市、日野市、稲城市、町田市在住の65歳以上の方。高齢者インフル予防接種の助成は、1回目のみ。2回目ご希望の方は一般予防接種の料金となります。


東京都総合組合保健施設振興協会(東振協)契約医療機関です。

当院は東京都総合組合保健施設振興協会(東振協)契約医療機関です。ご加入者様の指定利用券をご利用頂けます。